以下内容源于真实事件

今天吃饭，一位新同事郁闷地说，有位患者过来窗口取药，居然叫他“老板”

我们听了都只笑了笑……

因为我们知道他很快就会习惯大家对这个职业五花八门的称呼了。“护士”“医生”“靓仔”……这些将是他听到最多的，反而“药师”这个正确称谓会极少听到。

很多取药的患者可能误以为我们就是坐在窗口上发发药而已，甚至当我们在进行处方干预的时候，还会觉得我们是在有意为难。实际上，或许是因为大家没有真正了解我们的工作。

作为一个在门诊药房工作了4年的药师，我今天将自己的个人经历分享出来，希望能让大家对门诊药房多一份认识。

药房内部

首先，药师≠售货员

药师的定义：广义的药师，是泛指受过高等药学专业教育，从事药学专业技术工作的个人。

注：药品不是普通商品，药师更不是售货员。

药师相关证书

药师的工作

1、事前审方

医生在处方确认打印前，事前审方药师会对处方进行首次审核干预，如果处方不合格、不合理，则即时与医生沟通，做到从源头上减少严重用药错误的发生。

处方审核主要以“药品说明书、处方审核标准索引、国家药品管理法规和规范性文件、临床诊疗规范和指南、临床路径、国家处方集”等为依据。

事前审方案例

2、药品的调剂

患者报道后，快发机即时接收处方信息，并开始自动配药。对于快发机不能调配的药品，则由药师或者药士按照取药单逐一调配。

药品调剂流程图

3、窗口发药

窗口药师接收处方后，遵循“四查十对”原则，核对患者及药品信息，完成处方的二次审核与调剂。并进行简单易懂、准确无误的用药交代与指导。

用药交代的内容包括：用药时间、药品保存方法、特殊剂型使用方法、药物相互作用、高警示药品用药注意事项、药品不良反应等。

《处方管理办法》

处方是具有法律效应的，而药师是处方审核的第一责任人。其中《处方管理办法》第三十六条：药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。第四十条：药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。另外，麻醉药品和第一类精神药品（淡红色处方）有更为严格的管理条例。

所以，对于存在药品配伍禁忌、用法用量不正确、没有相关诊断、没有医生手写签名等情况的处方，药师都需要要求患者重新回去找处方医生修改或者确认处方。这也是为患者的用药安全把好最后一关

处方干预案例

4、药品管理

① 药品的采购、入库及上架

药品计划人员结合实际库存和药品使用情况，在控制品种、数量、有效期、保障临床用药需要，预防药品过期失效的前提下，做出药品申请计划单。

药库管理人员根据药品申请计划单结合药库实际库存开具出库单，然后进行备药，并且送至药房。药房药品计划人员对照出库单清点、核对药品，组织人员上架。上架过程中依据“先进先出，近期先用”原则，仔细核对药品名称、效期。

② 药品的储存与养护

药品摆放、储存过程中严格执行药品贮存养护制度。如下图所示，药房有全方位的温湿度监控系统，可以随时远程监控全药房的温湿度情况。

温湿度监控图

监控系统首页

监控位置

监控数据

③ 库存盘点

定期清点检查与核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，及特殊药品管理是否符合规范等。

4、其他

① 用药咨询

由主管药师组成的用药咨询团队设置专门的服务窗口为患者解答用药疑问。

② 处方点评

以规范处方行为、促进合理用药为宗旨。对不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，进行个案分析。

当然，药师的工作是难以一一罗列的。人命关天，药事无小事，我们所有工作的目的都是为了保障患者的用药安全。希望通过今天的分享能让大家对门诊药房多一份了解，也多一份支持

如对用药有任何问题，请及时咨询药师或者医生