雄激素性脱发曾称为“脂溢性脱发”或“早秃”，是一种青春期或青春期后出现的一种进行性毛囊微小化脱发疾病。在我国，男性患病率21.3%，女性患病率6.0%。雄激素性脱发是男性最常见的脱发疾病，虽然脱发不影响身体健康，但却带来“头顶上的尴尬”。

原因

每一个毛囊到达生长周期后，就不会再长出毛发。而雄激素源性脱发是毛囊生发周期缩短，毛囊提前衰退。研究表明，脱发区毛囊内雄激素受体或II型5α还原酶增多，可以将血液中雄激素睾酮转化为二氢睾酮，再和雄激素受体结合，会导致毛囊生长寿命缩短。

雄激素性脱发男性及女性均可发生，但其临床表现是有区别的。男性型雄激素性脱呈M形逐渐减少，终至大部或全部脱落，但枕部头发一般不受影响。女性雄激素性脱发多呈顶部头发稀疏，而额部仍保留不变。无论男性或女性均多发生于12-40岁，属多基因遗传。本病的发病机理，除遗传因素外，与雄激素的代谢、生活方式密切关系。

治疗

1、非那雄胺

仅适用于男性患者，该药是II型5α还原酶特异性抑制剂，可减少二氢睾酮的生成，延长毛囊生长寿命，是目前唯一针对雄性激素脱发病因的药物。非那雄胺片常用治疗剂量有1 mg和5 mg，5 mg非那雄胺主要用来治疗前列腺疾病，而用于治疗脱发的剂量是1 mg，推荐剂量1 mg/天，1次/天，需要长期服用，半年后观察疗效。虽然使用非那雄胺会出现前列腺特异性抗原减少，增加性功能障碍风险，但1 mg非那雄胺耐受性较好，不良反应发生率低且症状较轻。

2、米诺地尔

米诺地尔是能够促进毛发生长的外用药物，具体机制不明。常用剂量有2%和5%两种，一般推荐男性使用5%浓度，女性使用2%的浓度，用法1 ml/次，1-2次/天、涂抹于脱发区域，按摩3-5分钟。在使用最初1-2月可能会出现毛发脱落增多的现象，之后再使用脱发不明显，使用6个月后观察疗效。该药耐受性较好，不良反应较轻，个别患者可能出现皮肤发红、过敏性皮炎，与制剂中含有丙二醇有关，可以选用不含丙二醇的制剂。

3、毛发移植

主要适合前半脑壳已经长不出头发的患者，将非脱发区的毛囊移植到脱发区域。毕竟是手术，还是有疼痛感的，需要在局部麻醉的情况下操作。移植毛囊存活率高达90%，也就是移植的绝大部分毛囊能够长出头发，但需要在术后6-9个月才能看到效果。

4、装饰

除了药物治疗和植发，应对脱发的方法还有很多，琳琅满目的假发，还有化妆修饰（发际线笔/粉，只要会画，都可以以假乱真），对于发际线高的女性还可以选择假刘海。

头顶上的尴尬固然需要尽力解决，但也需要在心里层面接受现实，能挽留就挽留，不行就坦然面对吧！

审稿专家：大连医科大学附属第一医院 主任药师 董得时