新春佳节，探亲访友，聚餐饮酒，海边烟火，熬夜通宵，各种娱乐节目层出不穷，但麻烦也随之而来，小王居然一觉醒来发现自己嘴角歪了，这到底肿么了？

原来，这就是传说中的面瘫 

面瘫，又名面神经麻痹，可发生于任何年龄段，男性略高于女性，是面部神经功能丧失的一种疾病，以单侧发病多见，患侧面部额纹消失，眼睛不能闭合，眉毛不能上抬，鼻唇沟变浅，人中线偏斜，口角歪向健侧，可伴有耳痛，流眼泪，不能鼓气等症状，患侧进食后还易堵塞残渣于齿颊间隙，部分患者还会出现耳部疱疹等情况。

那么，到底是什么引起面瘫的呢？

目前面瘫主要分为中枢性面瘫、周围性面瘫。

【中枢性面瘫】通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起，伴有偏瘫等脑血管症状体征。

【周围性面瘫】的病因及发病机制尚未明确，多数认为罹患周围性面瘫的病因主要是感染性病变、耳源性疾病、肿瘤、创伤、代谢障碍、环境因素等。

而小王面瘫的缘由，多认为是酒后面部血管扩张，受海边冷风刺激引起局部营养神经的血管发生痉挛，导致神经组织缺血、水肿，进而受压致病，这类面瘫又称为“特发性面瘫”，属于周围性面瘫中较为常见的一类。

知否，知否，面瘫应该这样治

不同类型的面瘫，其治疗方法及预后情况均有所差异。特发性面瘫的急性发病期约为7天，1-3周后开始恢复，据相关统计，70%-80%患者可在3个月内自愈，但仍有部分患者可能会落下后遗症，痊愈率随年龄增大而降低，故建议患者发病后尽早到正规医疗机构就诊。

1、西药疗法

（1）糖皮质激素

应用激素抗炎、抑制免疫反应，能够有效缓解局部炎症、水肿。建议发病后，尽早使用激素治疗，例如泼尼松，连续给药7天或予以相当剂量的其他激素类药物，具体服药剂量及服药频次应结合患者年龄、病史等情况权衡使用。

注意事项：糖皮质激素易引起血压、血糖、血钾等异常，甚至诱发溃疡发生，需监测血压、血糖、血钾及胃肠道情况，建议严重高血压、严重糖尿病、消化性溃疡、孕妇及哺乳期妇女尽量避免使用，不宜立即停药，需听从医师或药师安排缓慢减量，避免出现停药后病情加重的情况。

（2）营养神经

甲钴胺属于甲基化活性维生素B12，在周围神经中具有含量高、半衰期长、易进入神经细胞内等特点，能有效促进卵磷脂合成，防止和修复轴突变性和脱髓鞘，促进神经恢复。

注意事项：常见不良反应主要是胃肠道反应，如食欲不振、恶心呕吐等，孕妇及哺乳期妇女、儿童均缺乏临床数据，需权衡利弊后使用。

（3）B族维生素

维生素B1、维生素B6、复合维生素B等B族维生素，能营养局部神经，有效促进神经髓鞘恢复。可以通过新鲜的蔬菜或水果摄取，也可以通过维生素增补剂补充。

注意事项：长期、过量摄入B族维生素，可干扰机体代谢，导致外周神经异常兴奋，诱发头痛、烦躁、手足麻木等不良反应。故需在医师或药师指导下使用维生素增补剂。

（4）抗病毒药物

近年来普遍认为特发性面瘫是潜伏在神经节中的嗜神经病毒-I型单纯疱疹病毒感染所致，相关研究指出阿昔洛韦在改善这类面瘫患者面肌功能方面可能有效，可结合患者具体病情权衡是否联用阿昔洛韦。

注意事项：阿昔洛韦在肝内代谢，主要经肾排泄，患者应在服药后多饮水，防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀，并定期监测肝肾功能。孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童需慎用。

2、中医疗法

中医理论认为面瘫归属“风”病，可通过针灸疏通经络、调整气血，促进面肌兴奋性恢复和巩固，可采用不同针法、穴位配合治疗，有效率高达80%。针灸主要问题在于下针时机，部分患者急性发作期针灸有助于加快面肌兴奋性恢复，缩短病程，但也有部分患者因针灸刺激加重病情进展，故需根据患者实际情况，调整下针时机。

此外，还可配合推拿、火罐、汤药综合治疗，祛风通络，平补平泻，从而排除致病因素，促进面神经康复。

3、物理疗法

急性期进行物理治疗可以改善局部血液循环，减轻血管神经水肿，促进神经修复。常用方法有远红外线热疗、超短波透热、半导体激光、中频脉冲电刺激、局部热敷等。

4、运动疗法

由于面瘫患者患侧肌肉乏力，故建议加强面部肌肉训练，可对着镜子训练皱额、眨眼、鼓腮、吹气、微笑等表情运动，促进肌肉神经恢复。

5、护理疗法

（1）眼部护理

面瘫患者眼睛不能完全闭合，角膜暴露易干燥、感染，建议患者外出时使用眼罩盖住患侧眼睛，避免用手揉眼，必要时可使用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等润湿眼睛，缓解疲劳干涩，或使用氧氟沙星滴眼液预防眼部感染，尽可能减少用眼时间。

（2）口腔护理

面瘫患者进食后易堵塞食物残渣于齿颊间隙，建议尽量将食物放在健侧嚼食，但同时也要注意患侧细嚼慢咽锻炼肌肉，避免油腻不易消化食物、酸冷辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果补充维生素，注意餐后需及时漱口，保持口腔清洁。

（3）面部护理

由于面部神经属于浅表神经，易受到外源性刺激引起痉挛，加重面瘫病情，故建议患者避免用冷水漱口洗脸，外出尽量避免受冷风刺激，注意面部保暖，可适当用浸泡热水的毛巾敷脸。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院   魏理

广州医科大学附属第二医院   冯霞

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