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别等面瘫找上门,你才认识它

发布日期:2019-06-13 来源:广州医科大学附属第一医院 作者:王志鹏

新春佳节,探亲访友,聚餐饮酒,海边烟火,熬夜通宵,各种娱乐节目层出不穷,但麻烦也随之而来,小王居然一觉醒来发现自己嘴角歪了,这到底肿么了?

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原来,这就是传说中的面瘫 

面瘫,又名面神经麻痹,可发生于任何年龄段,男性略高于女性,是面部神经功能丧失的一种疾病,以单侧发病多见,患侧面部额纹消失,眼睛不能闭合,眉毛不能上抬,鼻唇沟变浅,人中线偏斜,口角歪向健侧,可伴有耳痛,流眼泪,不能鼓气等症状,患侧进食后还易堵塞残渣于齿颊间隙,部分患者还会出现耳部疱疹等情况。

那么,到底是什么引起面瘫的呢?

目前面瘫主要分为中枢性面瘫、周围性面瘫。

【中枢性面瘫】通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起,伴有偏瘫等脑血管症状体征。

【周围性面瘫】的病因及发病机制尚未明确,多数认为罹患周围性面瘫的病因主要是感染性病变、耳源性疾病、肿瘤、创伤、代谢障碍、环境因素等。

而小王面瘫的缘由,多认为是酒后面部血管扩张,受海边冷风刺激引起局部营养神经的血管发生痉挛,导致神经组织缺血、水肿,进而受压致病,这类面瘫又称为“特发性面瘫”,属于周围性面瘫中较为常见的一类。

知否,知否,面瘫应该这样治

不同类型的面瘫,其治疗方法及预后情况均有所差异。特发性面瘫的急性发病期约为7天,1-3周后开始恢复,据相关统计,70%-80%患者可在3个月内自愈,但仍有部分患者可能会落下后遗症,痊愈率随年龄增大而降低,故建议患者发病后尽早到正规医疗机构就诊。

1、西药疗法

(1)糖皮质激素

应用激素抗炎、抑制免疫反应,能够有效缓解局部炎症、水肿。建议发病后,尽早使用激素治疗,例如泼尼松,连续给药7天或予以相当剂量的其他激素类药物,具体服药剂量及服药频次应结合患者年龄、病史等情况权衡使用。

注意事项:糖皮质激素易引起血压、血糖、血钾等异常,甚至诱发溃疡发生,需监测血压、血糖、血钾及胃肠道情况,建议严重高血压、严重糖尿病、消化性溃疡、孕妇及哺乳期妇女尽量避免使用,不宜立即停药,需听从医师或药师安排缓慢减量,避免出现停药后病情加重的情况。

(2)营养神经

甲钴胺属于甲基化活性维生素B12,在周围神经中具有含量高、半衰期长、易进入神经细胞内等特点,能有效促进卵磷脂合成,防止和修复轴突变性和脱髓鞘,促进神经恢复。

注意事项:常见不良反应主要是胃肠道反应,如食欲不振、恶心呕吐等,孕妇及哺乳期妇女、儿童均缺乏临床数据,需权衡利弊后使用。

(3)B族维生素

维生素B1、维生素B6、复合维生素B等B族维生素,能营养局部神经,有效促进神经髓鞘恢复。可以通过新鲜的蔬菜或水果摄取,也可以通过维生素增补剂补充。

注意事项:长期、过量摄入B族维生素,可干扰机体代谢,导致外周神经异常兴奋,诱发头痛、烦躁、手足麻木等不良反应。故需在医师或药师指导下使用维生素增补剂。

(4)抗病毒药物

近年来普遍认为特发性面瘫是潜伏在神经节中的嗜神经病毒-I型单纯疱疹病毒感染所致,相关研究指出阿昔洛韦在改善这类面瘫患者面肌功能方面可能有效,可结合患者具体病情权衡是否联用阿昔洛韦。

注意事项:阿昔洛韦在肝内代谢,主要经肾排泄,患者应在服药后多饮水,防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀,并定期监测肝肾功能。孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童需慎用。

2、中医疗法

中医理论认为面瘫归属“风”病,可通过针灸疏通经络、调整气血,促进面肌兴奋性恢复和巩固,可采用不同针法、穴位配合治疗,有效率高达80%。针灸主要问题在于下针时机,部分患者急性发作期针灸有助于加快面肌兴奋性恢复,缩短病程,但也有部分患者因针灸刺激加重病情进展,故需根据患者实际情况,调整下针时机。

此外,还可配合推拿、火罐、汤药综合治疗,祛风通络,平补平泻,从而排除致病因素,促进面神经康复。

3、物理疗法

急性期进行物理治疗可以改善局部血液循环,减轻血管神经水肿,促进神经修复。常用方法有远红外线热疗、超短波透热、半导体激光、中频脉冲电刺激、局部热敷等。

4、运动疗法

由于面瘫患者患侧肌肉乏力,故建议加强面部肌肉训练,可对着镜子训练皱额、眨眼、鼓腮、吹气、微笑等表情运动,促进肌肉神经恢复。

5、护理疗法

(1)眼部护理

面瘫患者眼睛不能完全闭合,角膜暴露易干燥、感染,建议患者外出时使用眼罩盖住患侧眼睛,避免用手揉眼,必要时可使用人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等润湿眼睛,缓解疲劳干涩,或使用氧氟沙星滴眼液预防眼部感染,尽可能减少用眼时间。

(2)口腔护理

面瘫患者进食后易堵塞食物残渣于齿颊间隙,建议尽量将食物放在健侧嚼食,但同时也要注意患侧细嚼慢咽锻炼肌肉,避免油腻不易消化食物、酸冷辛辣等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果补充维生素,注意餐后需及时漱口,保持口腔清洁。

(3)面部护理

由于面部神经属于浅表神经,易受到外源性刺激引起痉挛,加重面瘫病情,故建议患者避免用冷水漱口洗脸,外出尽量避免受冷风刺激,注意面部保暖,可适当用浸泡热水的毛巾敷脸。

审稿专家:广州医科大学附属第一医院   魏理

广州医科大学附属第二医院   冯霞

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