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春季眼睛过敏必读!

发布日期:2019-03-16 来源:首都医科大学附属北京同仁医院药学部 作者:宋智慧

又到了花红柳绿,万物复苏的春季,正是外出踏青、赏花的好时节。趁着周末,小美和几个朋友来了一次自驾游,途中路过了一片花海,大家立即停车,到花海里尽情拍照。

在花海里疯玩了一下午,小美总觉得眼睛痒痒的,用手去揉却越来越痒,回到酒店,小美照镜子发现“悲剧”了……双眼通红,还不自主地流眼泪。本以为睡一觉第二天就好了,结果症状不仅没有消退,甚至还出现了烧灼感。大家急忙结束了行程,陪着小美到医院就诊。

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医生在检查后,结合小美本次行程,确诊小美是得了“过敏性结膜炎”。

鲜花盛开的春天,也是柳絮飘飞的时节,正是各种过敏原肆虐的好时机。门诊的同事表示,最近因过敏性结膜炎前来就诊的患者数量呈直线上升,很多患者因为炎症发作时感到眼睛奇痒无比,而用手使劲揉眼睛,反而让症状更加严重。

药师提示:当炎症发生,如眼部瘙痒、流眼泪时,千万不要用手去揉眼睛!

那么过敏性结膜炎有哪些症状?又该如何治疗呢?今天药师就跟大家来聊一聊,当出现过敏性结膜炎你该怎么办?

过敏性结膜炎,会有这些症状?

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过敏性结膜炎通常的症状有眼部瘙痒、发红、流泪、水样分泌物产生、水肿等。同时也可能伴随全身的过敏症状,如皮肤瘙痒、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,以及喘憋、胸闷等哮喘症状等

过敏性结膜炎是由于空气传播的过敏原与眼接触,出现了变态反应性炎症。目前我国将过敏性结膜炎分为季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎、特应性角结膜炎这四种类型。

这四种类型是医生通过对患者的症状、体征评估,以及实验室辅助检查来确定的,不建议大家自行诊断

过敏性结膜炎应如何治疗和护理?

一旦诊断为过敏性结膜炎,怎样治疗和护理呢?

1.远离过敏原,不要揉眼

首先,如果知道自己的过敏原,则应尽量避免接触。如果佩戴角膜接触镜,则建议暂时改为普通框架眼镜。

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其次,不应揉眼,因为揉搓可导致症状加重。再次,可以冷敷,冷敷有助于减轻水肿。然后,就是药物干预。

2.药物治疗

抗过敏药

抗过敏药可口服,也可滴眼。

一般来说首选眼用的抗过敏药,因为局部给药起效快,效果好,但如果合并过敏性鼻炎,可能就要优选口服抗过敏药。如果合并干眼症,不推荐全身用抗过敏药,因为这可能会加重干眼。

眼用的抗过敏药也有很多种,对于频繁发作(即每月发作大于2日)的患者以及季节性或常年性过敏性结膜炎患者,推荐具有稳定肥大细胞特性的局部用抗组胺药,如奥洛他定、盐酸氮卓斯汀、酮替芬滴眼液。

大多数药物在数分钟内起效。用药疗程一般要2周左右。其他抗过敏的滴眼液还有富马酸依美斯汀、吡嘧司特钾滴眼液等。

对于季节性过敏性结膜炎患者,应在花粉季节前至少2-4周开始治疗,以优化疗效。

缓解过敏症状的药物

除了抗过敏的眼用制剂外,可能还会用到缓解症状的药物,如减轻眼部充血和结膜水肿的血管收缩类药物,盐酸萘甲唑林/马来酸非尼拉敏。

这类药物可以减轻症状,但一般用药不超过2周,因使用超过2周可能引起反弹性充血。同时,每天使用不超过4次。

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舒适眼睛的人工泪液

人工泪液顾名思义,就是模拟人的眼泪成分制备的滴眼液。如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。

在眼痒发作期间,也可以用冷藏的人工泪液全天频繁使用,建议选择不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液(商品名海露)、羧甲基纤维素钠滴眼液(商品名亮视、潇莱威)、聚乙烯醇滴眼液(商品名瑞珠)等。

人工泪液除了有润滑的作用,让眼睛更舒服外,也可有助于稀释和消除过敏原,故适用于伴有眼痒、有异物感的情况。

3.免疫治疗、糖皮质激素治疗

除了上述药物外,过敏性结膜炎如果比较严重,可能还会需要免疫治疗、糖皮质激素治疗等。

如常年性及季节性过敏性结膜炎经首选方法治疗无效的情况下,可能会给予糖皮质激素滴眼液治疗,如氟米龙滴眼液、氯替泼诺滴眼液,每天2~3次。使用此类药物时可能会导致眼压升高,故用药时间不宜过长,一般不超过2周,如病情需要使用2周以上的时间,建议密切监测眼压。

如果是春季角结膜炎或特应性角结膜炎,可能会首选他克莫司(FK506)或环孢素滴眼液,每天3~4次,待结膜充血减轻,再逐渐减量;至临床症状消失考虑逐渐停药。

药师温馨提示:

如果您诊断了过敏性结膜炎,用了奥洛他定、氮卓斯汀等抗过敏的滴眼液3周左右仍不见好,就需要进一步就诊,由眼科医生再次评估调整治疗方案。

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标签 眼睛过敏

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