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益生菌、益生元、合生元都是什么东东?

发布日期:2018-09-18 来源:暨南大学附属第一医院 作者:王玉平

由于大量婴幼儿奶粉等婴幼儿用品的广告宣传,我相信很多人对益生菌、益生元、合生元的名字都不陌生,那这三种东东到底是何方神圣?它们真的像广告宣传的那么神奇吗?

其实它们三个同属于“微生态制剂”,微生态制剂是指人工繁殖培育获得的有益活菌或死菌及其代谢产物,经过培养、发酵、干燥、加工等特殊工艺制成的微生物制剂,三者的具体定义见表1:

表1 国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义

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通过表1我们可以简单的概括为:益生菌就是人或动物正常生理菌群成员,益生元是能促进我们肠道有益菌群生长的物质。市面上的益生菌药品,很多是单菌制剂,比如地衣芽孢杆菌活菌胶囊(整肠生)和布拉氏酵母菌(亿活),更多见的是多联菌制剂,比如枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)、双歧杆菌三联活菌散(培菲康)等,那它们之间又有什么区别?具体成分是什么,是如何分类的?使用时的注意事项又有什么?现分别介绍一下。

益生菌主要分为三类,原籍菌、共生菌和酵母菌类。

(1)原籍菌:来源于人体肠道菌群,可直接补充原籍菌,主要菌株为双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌等。常见的品种有双歧杆菌三联活菌散(培菲康)、双歧杆菌四联活菌片(思连康)、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片(适怡)、双歧杆菌活菌胶囊(丽珠肠乐)、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)等,以上品种是两种、三种或四种菌株的混合,所含活菌数量根据每种药品的规格不同而不同。通常需要2-8℃避光保存,开封后应避潮湿。服用该类益生菌应注意与抑酸药、抗菌药物合用时应间隔3小时;不能与铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂合用,并应该用低于40℃温水冲服。

(2)共生菌:来源于人体肠道菌群外,与人体原籍菌共生并促进原籍菌生长、繁殖或直接发挥作用。本类以活菌进入肠道后,对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用,而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作用,从而可调整菌群失调达到治疗目的。本类主要菌株为芽孢杆菌、酪酸梭菌、枯草杆菌等,常见的品种有地衣芽孢杆菌活菌胶囊(整肠生),含地衣芽孢杆菌活菌;枯草杆菌二联活菌(妈咪爱),含枯草杆菌、屎肠球菌;蜡样芽孢杆菌活菌制剂(乐复康),含蜡样芽孢杆菌;通常需要遮光、密封、在凉暗干燥处(不超过20℃)保存,切勿将本品置于高温处,溶解时水温不宜高于40℃。

(3)酵母菌属类:主要为布拉氏酵母菌,市面产品有布拉氏酵母菌散剂(亿活),通常密封,于25℃以下干燥处保存。本药可以同时与抗菌素一起服用,但不可与全身性或口服抗真菌药同时使用,不可与超过50℃的热水或冰冻的或含酒精的饮料及食物同服,不要在中央静脉输液的患者附近打开散剂。

我们再来看一下益生元,它是一种不被上消化道消化的营养物质,直达结肠能选择性刺激一种或数种生理性细菌生长增殖,从而增进宿主健康的作用。与益生菌不同,大多数的益生元被用作食物的添加成分,如在饼干、谷物食品、巧克力、糊状食品和乳制品中。常见的益生元有:主要包括低聚果糖、低聚异麦芽糖、大豆低聚糖、 低聚木糖、 低聚半乳糖、水苏糖等数百种低聚糖类,以及抗性淀粉等,那临床上我们常用的一种改善便秘的药物就是叫做乳果糖口服溶液,不但可以用于便秘,还可以用于肝性脑病。但是益生元是一个不被身体吸收的糖,在体内会被细菌分解而产生大量气体,所以胀气、排气等腹部不适的副作用可能比较大,临床根据患者大便次 数调节剂量使用,一般每日大便次数在1-2次。

合生元是同时含有益生菌和益生元的产品,益生菌和益生元并存会起到协同作用,在这里不再赘述。

最后,强调一点,益生菌目前的研究显示可能可以改善便秘,但是基于研究的数据及质量,不足以让我们可以说益生菌是治疗便秘的有效产品,所以我们不常规推荐,尤其是含有粪肠球菌、屎肠球菌的产品。本文只是列举常见的益生菌品种及注意事项,并不全面,药师建议服用任何药品时都应仔细阅读说明书,有疑问时咨询医师或药师。


审稿专家:暨南大学附属第一医院  黄珈雯/金伟军

中山大学孙逸仙纪念医院  陈楚雄


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