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疫苗究竟是个什么东西,病毒还是细菌?

发布日期:2018-07-25 来源:广州市第一人民医院 作者:张好好

接种疫苗是控制和预防某些传染病最经济、最有效的手段。

至今,一些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病毒治疗药,只能靠疫苗预防,一旦错过防疫期,后果十分严重。

疫苗究竟是个什么东东,是病毒还是细菌?

其实疫苗是将病原微生物(如细菌、病毒、立克次体)及其代谢产物,经过人工减毒灭活或利用转基因等方法制成的,用于预防传染病的自动免疫制剂。

目前疫苗主要分为三种:活菌疫苗、死菌疫苗、内毒素疫苗。

1.活菌疫苗:小儿麻痹、麻疹、卡介苗、脊髓灰质炎等疫苗都是。

2.死菌疫苗:乙型脑炎、甲肝、流行感冒、百日咳疫苗等。

3.类毒素疫苗:破伤风,白喉疫苗等。

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那么,病毒为什么这么厉害呢?

病毒,英文名VIRUS。

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同样,计算机系统的入侵性BUG,也用病毒VIRUS这个词。两者确实有着很多共同点。

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病毒就像一个武林高手,无形胜有形。

据不完全统计,

约60%的流行性传染病由病毒引起。

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这货自己在细胞外是没有生命活动的,无法繁殖,全身上下的家当就是一些核酸DNA或RNA(基因)和少量的蛋白质,平时呢也在“装睡”。一旦入侵宿主细胞,就控制宿主细胞,利用细胞中的物质和能量copy自己的基因,组装生产和它一样的,新一代的病毒。

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病毒通常只感染某一种特定种类的细胞,比如说流感病毒仅感染上呼吸道细胞。

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病毒来了,身体里的保安——免疫系统过来说: 这不行啊,我得把你消灭了!

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有时,保安队可以完成清理工作,取得胜利,比如说大多数的普通感冒可以自愈;

有时,强大的保安队也很聪明,取得胜利后,还马上“记忆”入侵的病毒,保留了几个特别得力的保安,你们这些个抗体呢,就负责下次相同的病毒再来的时候,马上有效地带领保安队作战。这也就是通过疫苗获得免疫力的原理。

有时,保安队也会用力过猛,导致全身免疫系统的过激反应。

有时,保安队自己就是病毒攻击的对象,这真是没啥办法了,整个免疫系统很容易就瘫痪了,比如HIV病毒(人类免疫缺陷病毒),专门攻击CD4+淋巴细胞。

对付病毒这个武林高手,可不容易。

许多临床工作者的感觉就是:抗病毒药物太少,而且效果并不十分理想。

抗病毒药物可分为两类:

一类可增强机体保安队的作战能力,比如说干扰素、免疫球蛋白和疫苗等等。

另一类可直接干扰病毒的复制。

由于病毒本身很小,而且是利用宿主细胞自身的新陈代谢功能进行复制,所以,直接抗病毒药物很难发挥作用,而且对人类细胞是有毒害的;另外,病毒还可以不断发展,抵抗抗病毒药物。

直接抗病毒药物按作用机制可以分为:

1.穿入和脱壳抑制剂:金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗

2.DNA多聚酶抑制剂:阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠

3.逆转录酶抑制剂:

核苷类:拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、阿德福韦酯

非核苷类:依法韦仑、奈韦拉平

4.蛋白酶抑制剂:沙奎那韦

5.神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、扎那米韦

6.其他抑制剂:利巴韦林

凭借单一药物对抗病毒,往往很难。

抗艾滋病HIV病毒,通常采用鸡尾酒疗法,由美籍华裔科学家何大一于1996年提出,是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病,抑制HIV病毒表达。

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该疗法将多种抗病毒的药物混合使用,可以减少单一用药产生的抗药性,最大限度地抑制病毒的复制,使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复,从而延缓病程进展,延长患者生命。

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抗HIV鸡尾酒疗法的作用机制

例如,我国成人及青少年初治患者抗HIV病毒的一线治疗方案:

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对抗乙型肝炎病毒,同样也需要多种药物联合使用,目前也只能达到抑制病毒的效果,并不能彻底清除病毒。

通常采用,干扰素(聚乙二醇干扰素)+恩替卡韦/拉米夫定/替比夫定/阿德福韦酯/替诺福韦酯等药物进行联合治疗。

抗流感病毒药物屈指可数,常用药物有奥司他韦、帕拉米韦和扎拉米韦,金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感有抑制作用,而最有效的防治措施是定期接种流感疫苗。

病毒感染还与许多癌症有着密切关系,如乙肝病毒容易导致肝癌, HPV病毒与女性宫颈癌有关,EB病毒则与鼻咽癌有关。

抗病毒药物的研发任重而道远,

病毒,想说再见不容易。

疫苗仍是坚守人民健康的最重要的一道防线。


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