帕金森病的前世今生

二十多年前，在第26届夏季奥林匹克运动会上，有一个至今令人难忘的场景。曾在拳台所向披靡的拳王穆罕默德·阿里用颤抖的双手点燃了奥运火炬。

拳王阿里被誉为最伟大的拳击手之一，他18岁时便获得了奥运冠军，随后连续十次蝉联拳王称号，1981年退役之后42岁的他被诊断患有帕金森综合征。1996年亚特兰大奥运会，身患此病的阿里，颤巍巍地举起奥运主火炬，以这种方式重回奥运赛场，再次赢得了人们的掌声。

帕金森究竟是什么，竟有这么大的威力，将拳王击倒？

帕金森综合症最早发现于200年前，1817年英国内科医生詹姆斯-帕金森博士首先描述了这种浑身颤动的疾病。1997年，人们开始把他的生日4月11日定为帕金森病日。

什么是帕金森病

帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，多在60岁以后发病。其主要症状表现为患者静止时手、头或嘴不自主地震颤，身体失去了柔软性而变得肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。

原发帕金森病的病因一般认为主要与年龄增长、遗传和环境等综合因素有关。

大多数人认识的帕金森病，是肢体的抖动、行动缓慢、肢体僵硬感等，医生称之为“运动症状”，这也是大部分帕金森病患者就医的原因。实际上，在这些症状出现之前很长时间，帕金森病就有许多蛛丝马迹，包括顽固性便秘、嗅觉减退、抑郁焦虑、睡眠障碍等。

治疗帕金森病的主要药物

治疗帕金森病用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。

提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能会达到延缓疾病进展的效果。

苯海索

主要适用于有震颤的患者，无震颤的患者一般不用，尤其老年患者慎用，狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

金刚烷胺

对少动、强直、震颤均有改善作用，对伴异动症患者可能有帮助。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。

左旋多巴

对震颤、强直和运动迟缓均有较好疗效。餐前1小时或餐后1个半小时服用。活动性消化道溃疡者慎用，狭角型青光眼、精神病患者禁用。注意不能突然停药。

司来吉兰

单用治疗早期帕金森病或与左旋多巴及外周脱羧酶抑制剂合用。应早、中午服用，不宜在傍晚或晚上服用以免引起失眠。

帕金森病的手术治疗

对于早期药物治疗效果显著但随着时间的延长治疗效果明显减退，并且出现运动障碍的患者可以考虑手术治疗。

手术治疗对肢体震颤和肌强直有较好的疗效，但对姿势步态异常、平衡障碍没有明显疗效。手术的目的是为了改善症状，而不能根治疾病，手术之后仍然需要药物治疗，但是可以在医生指导下减少药物剂量。

如何有效延缓帕金森病的发展

帕金森病是一种慢性进展性的疾病，病情进展个体差异很大，帕金森疾病本身并不致命，引起患者死亡的直接原因是肺炎、骨折等并发症。

早期轻症患者的肢体功能受损程度较轻，提倡患者自己打理生活，并根据自己的体能、身体状况、社会职能等因素，积极从事一些力所能及的体力劳动和适度的锻炼。做家务、散步、养花、织毛衣、写毛笔字、歌咏等活动不仅有助于预防关节挛缩和关节僵硬，还可以舒缓患者的紧张和焦虑情绪，避免社会价值感和存在感过早的缺失。其次，康复与运动疗法对帕金森病症状的改善乃至对延缓病程的进展有一定的帮助，有助于提高患者的生活自理能力，改善运动功能。如健身操、太极拳、慢跑等运动；进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。

帕金森病患者多存在抑郁等心理障碍，抑郁可以发生在帕金森病运动症状出现前和出现之后，是影响患者生活质量的主要危险因素之一，同时也会影响抗帕金森病药物治疗的有效性。因此，对帕金森病的治疗不仅需要关注改善患者的运动症状，而且要重视改善患者的抑郁等心理障碍，予以有效的心理疏导，必要时进行抗抑郁药物治疗，从而达到更满意的治疗效果。

如何照料帕金森患者

对帕金森病患者除了专业性的药物治疗以外，科学的护理对维持患者的生活质量也是十分重要的。首先，患者本人和家属都应调整心态，尽可能充分了解疾病的相关知识，积极配合医生的治疗。理解和陪伴是医治帕金森病患者精神和心理障碍的最好良药。

帕金森病前期，运动障碍不显著，病人往往仅有轻微手颤，动作缓慢不明显，不会摔倒，生活可以自理，不需要家人陪伴。但有些病人会有嗅觉障碍，睡眠障碍，往往会有梦魇现象，这些都是帕金森病不典型症状。

随着病情进展，帕金森病人出现逐渐加重的运动障碍，动作缓慢，转身障碍，易向前跌倒等，日常生活不能自理，需要家人陪伴。此外，在此阶段，病人逐渐调整用药种类和药量，往往会增加心理负担，而自行停药和减量，造成治疗障碍。家属在这阶段帮助病人要配合医生治疗，督促其按时服药。

在帕金森病后期，患者可能出现认知障碍，家属要及时观察，必要时需服用相关药物改善认知障碍。这个阶段服药种类多，家属要帮助病人正确服药。这阶段的病人往往神志清醒，精神压力大，更需要家属的安慰和支持。

审稿专家：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部  黄璞