口服药物怎么服用？一口吞下，或者掰开服用？对于普通片剂，掰开服用是安全的，尤其是对于儿童、老年人这类吞咽有困难或者需要剂量调整的人群，在没有合适的剂型或者剂量的情况下，这种做法更是十分有必要，既能保证患者服用合适的剂量，也能降低吞服药物窒息的风险，提高服药的依从性。

但所有口服药品都可以“一口闷”或者“掰开服用”吗？答案是否定的。随着药物制剂的发展，除了普通片剂和胶囊，还有多种常用的特殊剂型，这些剂型必须按特定的服用方式使用，否则容易增加用药安全风险。比如，泡腾片的正确用法是用水使其溶化，然后吞服溶化后的药液。然而却曾发生过儿童直接吞服泡腾片导致其窒息死亡的悲剧。因此，正确的服用方式非常重要。下面笔者就给大家介绍几种常见但需注意用法的固体口服药物剂型。

1. 泡腾片

泡腾片是一类含有泡腾崩解剂的片剂，放入水中在崩解剂的作用下，能释放出大量气体，使片剂迅速融化，有崩解快速、服用方便等优点，适合吞咽不便的人群使用。但若直接吞服，大量气体会急剧充斥气道，有引起窒息的风险，特别是有的泡腾片例如维C泡腾片等颜色鲜艳漂亮，容易被儿童误以为是糖果，须妥善放置以防被幼儿误食。

2. 缓/控释片

缓释片指用药后能在较长时间内持续缓慢释放药物，以达到延长药效目的的制剂，它可以减少给药次数，增加患者服药的依从性。而控释片在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度恒定，对药物释放的要求更高，多见于心血管类药物。这类剂型的缓/控释作用大多是通过药片外层的包衣或药片的骨架实现的，药物含量往往超过常规片剂，一旦把药片掰开或捣碎，则破坏了这类剂型的缓/控释作用，大量药物顷刻释放，造成体内药物浓度过高，可能引起不良反应或中毒。此外，缓/控释作用遭破坏后，有效药物迅速释放，对于一些需要长期维持一定血药浓度的药物来说，无法保持药物浓度恒定，会延误疾病的治疗。

但某些缓、控释片采用特殊工艺制备，也可以掰开服用，如美托洛尔缓释片（倍他乐克）、丙戊酸钠缓释片（德巴金）、曲马多缓释片（奇曼丁）等，所以患者在服用缓、控释片剂时如不确定可否掰开使用时，应向药师咨询后再用药。

3. 舌下含服片

舌下含服是指药物在舌下直接通过舌下毛细血管吸收入血，完成吸收过程的一种给药方式，起效迅速，药效持续期比口服用药短，所以一般仅用于急救。舌下含服片需注意一定不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里，因为舌表面的舌苔和角质层很难吸收药物，含在嘴里吞服的吸收方式和口服相似，经胃肠道吸收，起效慢。而含在舌下，舌下黏膜中丰富的静脉丛才利于药物的迅速吸收。某些药物（如硝酸甘油）口服后，吸收过程先经过肝脏，大部分有效成分被灭活，效果大打折扣，对于紧急情况下，更应注意服用方式。

4. 肠溶胶囊

相信不少人都有将胶囊拆开服用的经验，由于胶囊拆开后是粉末或颗粒状的药物，更便于吞服。但需要注意的是，有一类胶囊不可以拆开服用，就是肠溶胶囊，它作为保护壳，避免药物对胃的刺激，或易被胃酸分解的药物避开胃酸分解，到达肠道后才被释放并吸收。破坏外层的肠溶胶囊后，可能会增加对胃部的刺激，或者导致治疗无效。当然，除非是吞咽困难且破坏外壳对药物无影响的情况，否则一般情况下，即使并不是肠溶胶囊，也不推荐拆开服用。

由于篇幅有限，这里仅列举了几种特别需要的注意的剂型，但并不代表其他的药物剂型就不需要提高警惕。要做到安全用药，在服用任何药物之前，都要看清楚药品的说明书，听清楚医生与药师的叮嘱，有任何不明白的地方应当及时咨询医生或药师，不要抱着想当然的侥幸心理对待。

审稿专家：中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 戴素娟