临床上，补钙早已成为一个经久不衰的话题。随着人们对健康的日益关注和保健广告的大肆推广，盲从补钙的现象逐渐显露出来。这不，最近楼下的刘阿姨跟我说，她一位同事以前经常腰疼膝盖疼，吃了三个月的某品牌钙片加阿法骨化醇，感觉好多了。她说她也想试试，于是来咨询下我的意见。

众所周知，钙是人体所必需的常量元素。钙对人体有着重要的生理作用，在维持神经和肌肉的兴奋性以及心跳节律性、血液凝固等方面具有重要意义。轻度缺钙, 可导致肌痛、抽搐；重度缺乏可引起心悸、骨质疏松及佝偻病等。成人每日排泄钙量约 700 mg, 因而每日摄取800-1000 mg 钙即可维持生理需要。特殊人群如儿童、妊娠及哺乳期妇女摄钙量可能为正常人的 1-2倍。

缺钙既然是种疾病，科学且简单的方法就是去医院做血钙含量测定。正常人的血钙浓度在 2.18-2.63 mmol/L, 如果低于这个范围, 可认定为缺钙。当然,最可靠的还是请专科医师检查诊断, 然后在医师指导下服药治疗。向医师或药师咨询每日补充钙剂量,以及补钙剂型的选择, 不要盲目跟着广告补钙。特别强调的是，补钙不是说越多越好, 应注意补钙的安全性, 每日补钙不应超过 2000 mg。目前市面上绝大多数补钙口服制剂均为钙盐与维生素D类的复方制剂，只是在剂量配比上略有差别。由于个体差异，并不是所有人都同时缺乏钙和维生素D。因而，过量补充钙制剂不仅没有益处，反而可能由于维生素D蓄积而出现中毒现象。研究普遍认为，补钙过多可导致高钙血症，继而累及人体多处器官和组织。在儿童血钙过高可加速骨骼中钙盐的沉积，可能引起骨质增生和软骨提前闭合。国外有研究发现，女性过量补钙使得冠心病发生概率增加25％。因为血钙浓度的增高，会加速动脉血管中沉积物形成，引起血管硬化，从而诱发心脏血管疾病尤其是冠心病的发生。同样道理，血钙过高导致脑血管中沉积物的形成会增加中风风险。另外，血钙过高会给肾脏带来过大负担。泌尿系统结石中最常见的成分是草酸钙，尿液中钙含量增高会促使草酸钙结石的形成，继而引起尿路结石和肾功能不全。钙在其他组织中沉积也会引起相关症状，若沉积在关节处会引起关节疼痛，沉积在肌肉里会形成坚硬结节，沉积在心脏中会引起传导障碍，导致心律紊乱。总结下，过量补钙的危害包括骨质增生、心脑血管钙化、泌尿系统结石、心肌梗塞和中风风险增加等。

来自约翰斯霍普金斯大学医学院的一项研究发现高钙饮食并不会增加动脉斑块堆积和心脏损伤的风险，也就是说高钙饮食是安全的。研究人员认为，这是可能是因为身体对钙补充剂和饮食中的钙成分反应不同。

总之，补钙需在专科医生指导下选用药物，不能盲目听信广告宣传自我服用钙制剂。盲从补钙，不仅不能治病，反而可能“致病”。另外，在日常生活中除特殊人群外，通过均衡膳食和增加富钙食物如奶制品的摄入，均可基本满足人体对于钙的需求。

审稿：华中科技大学同济医学院附属同济医院  杜光