服药时要多喝水么？药片太大能掰碎么？牛奶能与药品同服么？今天小编就口服抗肿瘤药物这一类别，向大家介绍这几个服药过程中不能忽视的小细节，因为“细节”很可能会决定治疗的“成败”哦！

细节1，服药喝水不简单！服用这些抗肿瘤药物宜多饮水。 

服药喝水虽然是疾病治疗过程中一个微小的环节，但也隐藏着大学问。服用某些药物时，如果饮水量不足，可能会引发食管黏膜损伤、胃肠道刺激、肾损害等不良反应，给疾病治疗“雪上加霜”。所以正确服药首先要正确喝水，那么就让我们一起来看看，口服抗肿瘤药物中需多饮水的药物都有哪些？

1.胶囊剂。因为胶囊比较容易黏在食道上，里面含有的药物释放后，会对食道黏膜产生刺激性，甚至引起药物性食管溃疡，所以服用雌莫司汀应至少在餐前一小时或餐后二小时以一杯水吞服;替莫唑胺不能打开或咀嚼，应用一杯水整粒吞服,上述胶囊类抗肿瘤药物服用时宜多饮水，使药物顺利通过食管，避免黏膜损害。

2.刺激性类药物。例如伊马替尼，服药时建议饮一大杯水（约300毫升），使胃肠道紊乱的风险降到最小。

3.肾毒性类药物。部分抗肿瘤药物经肾脏排泄，其药物原形或代谢产物会引起肾脏功能损害，因此服用此类药物期间，一定要特别注意大量饮水，稀释其在尿液中的浓度，加速其排泄，减少肾损害。此类药物主要有以下几种。

细节2，服药时若吞咽困难，抗肿瘤药物能否掰碎服用呢？ 

在服药时，如果遇到药片体积较大不易吞咽，或者吞咽困难的患者难以吞药时该怎么办呢？如果想当然地把药片掰碎服用，这样的做法会存在很大的用药风险。

药物能否掰碎服用，主要由药物的制剂工艺和药理作用决定。口服抗肿瘤药物有很大一部分是细胞毒性药物，对正常组织、器官有毒性，且大多是包衣和胶囊制剂，其目的除了包裹药物确保剂量准确外，还能降低对口腔和胃黏膜的刺激，并可使药物在特定位置、时间内发挥疗效。所以，一旦破坏了药物的整体结构，可能就会极大地影响药效，增加对黏膜和胃肠道毒性，甚至会由于药物快速释放，血药浓度急速上升导致严重的不良反应。因此，大多数抗肿瘤药物不能随意掰碎或溶解在水中服用，如卡培他滨片、复方环磷酰胺片、苯丁酸氮芥片、长春瑞滨软胶囊、替莫唑胺胶囊、克唑替尼胶囊等。

当然，并不是所有的抗肿瘤药物都对吞咽困难患者那么不友好，还有一些药物，例如伊马替尼片和吉非替尼片，可将片剂放入水中，搅拌至完全分散后，供患者即刻顺畅服下。

细节3，吃药与喝牛奶，两者能否兼得？

牛奶营养价值高，富含铁、镁、钙等离子，但却容易与某些抗肿瘤药物发生化学反应生成难溶性化合物，从而使药物不易被肠道吸收而降低了药物疗效。 

例如，替加氟中含有碳酸盐成分，与牛奶中的钙、镁离子会发生络合反应降低药效；雌莫司汀因与多价的金属离子可形成不溶性的盐，产生沉淀，所以牛奶会影响其吸收。因此如果想“药”与“牛奶”两者兼得，应该在服药与喝牛奶之间间隔1～2小时。

最后小编温馨提醒大家：服药前应仔细阅读药品说明书，充分关注服药的小细节，必要时应咨询医生或药师，这样才能很好地掌握正确的服药方式，最大程度地发挥药物的治疗作用，同时避免或尽量减少药物带来的不良反应。

一审：中山大学肿瘤防治中心  刘韬

二审：中山大学孙逸仙纪念医院  何志超