61岁的李先生，有着40多年的吸烟史，吸烟使得他多年来有咳嗽、咳痰的毛病，但对生活和工作没有太大影响，就没有重视。最近几年加之雾霾越来越严重，李先生在日常生活中常常感到心慌、气急，乃至胸闷，后来严重到走几步路就明显感到上气不接下气。李先生首先想到的是心脏出了问题，求诊于心内科，却未发现明显的心脏问题。然而，病情没有好转，胸闷越来越重，殊不知没有找对病因耽误了病情。后来，沈先生到了呼吸科，在医生的建议下做了肺功能检查，这才发现自己患上了慢性阻塞行肺疾病（简称慢阻肺），而他一直错怪了“心”！

什么是慢阻肺？为什么它是隐形杀手？老百姓知道更多的是老慢支、老慢喘、肺气肿，对于“慢阻肺”觉得是个新鲜词。殊不知其致死人数位列全球死亡人数的第四位。但是，在我国慢阻肺病早期漏诊率高，只有15.9%的患者初诊时属于中度慢阻肺病，绝大部分初诊已属于重度甚至极重度慢阻肺病。慢阻肺临床表现为咳嗽，咳痰，安静时或活动时有气短。到了慢阻肺的后期，我们就会感到胸闷或者心慌，此时就像有只无形的手，掐住我们的脖子，气进不去也出不来，呼吸每一口气都无比艰难，更别提咳嗽和咳不完的痰。

这类病人一般都有吸烟史，大都有长期的咳嗽或者咳痰，刚开始不认为是大问题，后来心脏出了问题，才开始重视，悔之晚矣。近年来由于大气污染造成的雾霾，导致慢阻肺病人越来越多。

慢阻肺病变最早发生于支气管，炎症的反复发作导致痰液变稠，不易排出，阻塞支气管。这样的微环境细菌也容易滋生，同时病变可波及中小支气管。用力呼吸和咳嗽时易塌陷，进一步阻塞气道。气道阻塞严重，可发展成肺气肿，逐渐演变成肺心病。如果患者长期出现咳嗽，咳痰，喘息就该考虑去呼吸科就诊。肺功能的测定是诊断慢阻肺的一个金标准。

如果您已经确诊是慢阻肺，我们应该怎么办呢？对于慢阻肺的治疗，吸烟患者首先要戒烟，研究证明，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病率也越高，吸烟堪称慢阻肺的病因之首。吸烟者患病率比不吸烟者高10倍以上。有25%的重度吸烟者最终会发展为慢阻肺，而七成以上的慢阻肺患者是吸烟者。慢阻肺重症病人长期患有低氧血症，可使用控制性氧疗。慢阻肺患者呼吸负荷重，能量消耗高，所以要注意改善营养。同时保持空气的湿化保护支气管，加强锻炼，提高自身免疫力。现有报道雾霾天气也能加重慢阻肺患者的病情，所以出门要带口罩，减少出门次数，少去人多的地方。

目前，支气管扩张剂仍是慢阻肺治疗的核心药物。它们可以通过扩张支气管而改善气流效果，达到症状的缓解。其中短效β2肾上腺素受体激动剂主要有沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂，长效β2受体激动剂主要有沙美特罗、福莫特罗。抗胆碱药物主要有异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵干粉吸入剂。氨茶碱类药物是氨茶碱、多索茶碱。研究表明多索茶碱联合噻托溴铵粉在治疗效果比单一用药更明显。对于糖皮质激素的使用，目前口服或静脉使用的糖皮质激素仅限于慢阻肺急性加重期的短期治疗。除此之外，化痰和镇咳药可以控制咳嗽、咳痰的症状。祛痰药对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索。

慢阻肺的治疗方法和相关药物说到这里，你们知道么，使用这些药物还有一些注意事项和禁忌哦，您可千万不要忽视啊！

β2肾上腺素受体激动剂可引起某些患者心率加速，研究发现定时规律地单独使用长效β2受体激动剂并不能改变患者的病情发展和预后，此时应用糖皮质激素联合使用，不建议单独使用。抗胆碱药物口服吸收性差，主要采用气雾吸入。雾化吸入时避免药物进入眼内。高剂量的茶碱因其潜在的毒副作用，不建议常规应用。由于此类药物治疗剂量安全范围小，有条件的患者可监测血药浓度。糖皮质激素不建议长期用药，仅限于慢阻肺急性加重期的短期治疗。每次用药后漱口。慢阻肺最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。如果患者咳痰严重或者咳痰不出，不建议使用镇咳药，因为痰液淤积在支气管和肺部容易诱发进一步的感染。

慢阻肺患者在疾病早期或病情相对较轻的时候肺功能已经出现异常，但此时患者并无明显症状，易被忽视。患有慢阻肺，会逐渐丧失有效呼吸能力，是一个终身疾病。所以提醒大家，慢阻肺发作一定要及时去医院治疗，不要想着自己熬一熬就过去了，及时规范的治疗是可以有效控制病情的。慢阻肺是可防可治的，早期治疗还能有效缓解肺功能下降，提高生活质量，降低死亡率。急性发作期，合理选择药物；症状没发作时，用调理脾肺肾功能的药物调节免疫力，修复气道和肺功能。对长期生活在雾霾环境中和40岁以上长期吸烟的慢阻肺高危人群，可每年做次肺功能检查，防患于未然。

这正是，寻寻觅觅花溅泪，胸闷气短心何愧？吞云吐雾夜难寐，切切警惕慢阻肺！