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帮宝宝对付湿疹,记住需保湿!

发布日期:2018-09-11 来源:北京儿童医院药学部 作者:徐晓琳

不知道你们有没有发现,现在孩子的湿疹,越来越常见了。我家就有这样一个湿疹宝宝,从半岁开始就偶发湿疹。期间反反复复,不堪其扰。严重的时候浑身瘙痒、红疹连片,不严重的时候也会有脸部皮肤的干燥发痒。

每每说起湿疹,无论是新手妈妈还是我身边已经有了2-3个孩子的熟练工妈妈都无不为之色变。虽然名字被称为”湿”疹,但是这个跟湿可是一点都不沾边,更讽刺的是,反而是干燥会诱发及加重湿疹,所以说中文虽博大精深,但有时有会误导吃瓜群众啊。所以,大家首先跟我一起默念三遍“湿疹需保湿,湿疹需保湿,湿疹需保湿”。

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国内外的临床经验均表明,轻度湿疹通过保湿润肤可缓解;对于中、重度的湿疹,外用激素类药品是治疗湿疹的“黄金守则”,这一常识已被越来越多的妈妈所知晓和接受。妈妈们前前后后,不停忙着海淘代购寻找神药,不妨先反思一下,目前手中的那支,你用对了吗?

每次该涂多少呢?

当我们拿到软膏的时候,翻来覆去,发现几乎没有任何产品的说明书对每次使用量这个问题进行解释。通常我们看到的说明书是这样的:

用法用量

外用。取适量膏药涂抹患处或摊于纱布上贴患处,一日1次。

正因为说明书写的如此含糊,当你咨询宝宝到底要涂多少时,医生和药师也很难回答。

但是,激素软膏的使用量是有单位量度的!介绍激素软膏的涂抹量,一定要先了解一个概念,就是FTP。1FTP:指尖单位(Finger-tip unit)=0.5g→即【刚好涂抹两只手的量】

回到激素软膏,1FTP是指药管尖端口径5mm的药管,从食指的第一关节到指尖挤出的药量,约0.5g。

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注意一个细节了没有,图中强调了药管尖端口径5mm,许多国内外关于1FTP说明往往会隐去「尖端口径5mm」的这一前提,这是不严谨的。

不同软膏的尖端口径是有所差别的。要关注这支药管尖端的大小(直径)。咱们来对比一下:

当管口为尖端口径3mm时,国内外常用的激素软膏,5g小管的规格,通常尖端口径为3mm,从食指的第一关节到指尖挤出的药量,重量约为0.25g。平均来说约0.1g/软膏1cm的样子。

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当管口尖端口径为5mm时,以地奈德乳膏为例,1指尖单位的药量的质量约为0.5g。对比管口尖端口径3mmd小管,同样单位1FTU,药量0.25g,约为0.5g的一半量!如是说,尖端口径5mm这个条件很重要,若不关注,激素软膏的涂抹量很难把控。

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宝宝不同部位,吸收率大不同

已经了解了度量单位,明确使用量之前,还有一个不得不说问题。

像下图所示(又开启了黑娃模式,姑且以我家这只为例作图),小朋友不同身体部位对激素药物的吸收能力不同(成人也是如此),即吸收率有差别。

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如果把胳膊部位的吸收率看作是1的话,数值越高表示越容易吸收。那么皮肤较厚的位置,如手掌或者足底,都是相对吸收较困难的。

重点来啦!下面给出不同月龄、不同部位的使用量!表格中数字代表成人的指尖单位FTP的个数。

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看了上面这张表,对照一下自己平时的使用量,是不是用量不足呢。接触的大部分妈妈,通常给宝宝涂抹的量不足上面推荐的一半。涂得过薄,不能完全覆盖湿疹患处,药物不能很好的发挥作用。

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“1日多次”,到底是几次?

很多时候,正如每次的使用量一样,说明书中对每日的使用次数的描述也很模糊。通常的写法为“一日多次”。

激素类软膏一日多次,是指1日1次~3次的程度。如果选择2次或3次的话最好是等间隔使用。

软膏的涂抹顺序

经常会遇到需要同一部位使用两种以上的药物。尤其是激素软膏经常配合好兄弟保湿剂,到底先用哪一个好呢? 

原则上,建议你听从医生的指示。

保湿剂和激素软膏的使用顺序,目前没有定论。不同医生会根据病情有不同考量。无论是怎样顺序使用,治疗效果上并没有很大差异。

如果没有医嘱的话,先就「先激素软膏、后保湿剂」的使用方式进行优势劣势说明,妈妈们可以根据自己的需要来选择。

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优点:虽说激素软膏中的药物成分分子量较小,在保湿剂的上面涂抹,皮肤也是可以吸收的。但还是认为直接接触湿疹患部,药物成分更容易渗透,多少会更容易发挥药效一些。

缺点:激素软膏,通常只在湿疹的炎症部位局部涂抹。保湿剂,用在炎症部位及其周边甚至全身使用。如果先使用涂抹位置相对固定的激素软膏,再涂上保湿剂的时候,一定将覆盖在湿疹上层的部分激素一起延展至其他周边位置。比如说,周围有疖肿的话,就最好不要接触激素类外用药,以免恶化。

这种顺序方式适用于即使激素涂抹范围被扩大也OK的时候!特别是湿疹的症状范围是广泛连续的时候。且湿疹周围没有什么疖肿、粉刺什么的,可以尽情发挥药效。   

那么「先保湿剂、后激素软膏」就很好理解了,如果湿疹周围有其疖肿粉刺等问题的话,你就需要"精确定位",这是个不错的选择。

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最后小结一下

激素软膏是有使用计量单位的,根据宝宝患部不同的吸收率,选择合适的使用量。1日可使用1~3次。使用顺序的选择上麻麻们根据需要进行考虑啦!

生完孩子这一年,每天都在和屎尿屁、睡眠、母乳、堵奶、脱发、辅食、湿疹……做斗争,湿疹这关,不可预见,目前病因不明,没有完全治愈的方法,觉得让人十分头疼。国际上婴儿湿疹的一线治疗方案仍然是外用糖皮质激素软膏及润肤霜。

审核专家:中日友好医院 陆进


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