如果被狗或是猫抓伤，有血痕，这种情况会感染狂犬病吗？需要注射狂犬疫苗吗？带着这样的问题我们一起来了解一下什么是狂犬病以及受伤后该如何处置。 

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。大多数狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物比如：猫、狗以及蝙蝠咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，但病毒不能侵入没有损伤的皮肤。感染狂犬病病毒后大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁，一旦发病，死亡率非常高。

猫抓狗咬后，有血痕，这种情况会感染狂犬病吗？对于被疑似患狂犬病的猫或狗抓咬后，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生，否则很容易感染狂犬病。正确的暴露后处理是根据暴露的级别不同，给予不同的处理，具体的暴露后处理流程参考图一。从接确狂犬病病毒到发病的潜伏期约5天至数年（通常2-3个月，极少超过1年）不等，潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富（比如脸、胫、手以及生殖区神经分布比较多）、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短，发病越快。

图一：狂犬病病毒暴露后处理流程

猫抓狗咬后，有血痕，是否需要注射狂犬病毒疫苗呢？猫抓狗咬后，有血痕，如果通过适当实验室检查证明动物无狂犬病，或被家犬猫咬伤后10天，动物仍然健康，则无需注射狂犬病疫苗。否则就应该按图一的处理的流程进行处理。

为什么对于三级暴露的患者注射了狂犬病疫苗还需要注射抗狂犬病毒血清或是狂犬病人免疫球蛋白呢？因为一般给予狂犬病第 1 针疫苗免疫后要在7- 14 天后才产生保护性的抗体。而抗狂犬病毒血清或是狂犬病人免疫球蛋白可以在注射后马上产生保护作用，中和狂犬病毒。抗狂犬病毒血清或是狂犬病人免疫球蛋白保护作用的维持时间分别为14天和21天；在它们的保护作用消失之前，狂犬病疫苗已经刺激人体主动产生保护性抗体，继续起到保护作用了。所以对于三级暴露的患者需要注射抗狂犬病毒血清或是狂犬病人免疫球蛋白,并且抗狂犬病毒血清或是狂犬病人免疫球蛋白应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后的 7 天内均可使用。7 天后疫苗引起的主动免疫应答反应已经出现，此时再使用被动免疫制剂意义不大。

妊娠期的准妈妈们如果不慎被猫抓狗咬后，能否注射狂犬病疫苗呢？答案是可以的。因为狂犬病的死亡率非常高，对孕妈妈的危险非常大；而目前的研究表明，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，并且不会对胎儿造成影响，所以准妈妈们如果不慎被猫抓狗咬后，您是可以接种狂犬病疫苗的。

审稿专家：佛山市南海区人民医院  李伟煊

南方医科大学第三附属医院  陈文瑛