医药政策追踪

我们将不断的跟踪国家及地方政府的医药政策,为您提供最早最准确的政策信息。了解更多>>

肠外营养可影响药物治疗效果

来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部

肠外营养支持(Parenteral nutrition,PN)是通过静脉途径,为患者提供所需要的热能及各种营养素,包括常量营养素(碳水化合物、脂肪、必需和非必需氨基酸)和微量营养素(维生素、电解质及微量元素)的一种治疗方法。用于治疗营养不良或预防不能进食期间营养不良状况发生。由于肠外营养可导致静脉给药通路相关机械性与感染性并发症,引起水、电解质、酸碱平衡、糖代谢、脂肪代谢等代谢性并发症,还可对药物治疗产生影响。因此,使用肠外营养前需要评估患者风险与收益。

1、影响抗凝药物的治疗效果。例如含维生素K1的肠外营养制剂(如肠外复合维生素产品与静脉用脂肪乳)。由于不是所有肠外复合维生素产品中都含有维生素K1,而且不同静脉用脂肪乳制剂中维生素K1的含量不同,因此当患者更换不同的肠外复合维生素产品或静脉用脂肪乳制剂时,患者体内维生素K1的基线水平的改变将影响抗凝药物治疗方案,改变口服抗凝药物的治疗效果,甚至引起不良反应。

2、影响降糖药物治疗效果。患者自身调节血糖的能力取决于葡萄糖的总摄入量,尤其是危重患者。营养输液可影响患者使用降糖药物的指征、路径、以及类型。胰岛素依赖型患者的胰岛素类型与剂量需重新核定。需要注意的是,高糖、高渗、非酮性昏迷多见于老年人,在有糖尿病、尿毒症和严重应激状态下,营养液输注太快,糖浓度相对过高会使血糖骤升。研究发现葡萄糖的输注速度超过(4~5)mg/(kg•min),可导致高血糖症状。一旦发生应立即停输营养输液,补充低渗盐水和钾离子,应用外源性胰岛素,但要防止血糖下降过快。此外,应用肠外营养支持时人体内源性胰岛素分泌量相对增加,若突然中止肠外营养支持治疗,体内胰岛素仍处于高水平状态,可能发生严重低血糖。因此,停用肠外营养时,应先逐渐减量或用等渗糖作过渡,然后完全停用。

作者:张文婷,刘东

  •  
联系我们 | 联盟公约 | 版权所有 | PSM | 免责声明

《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:京ICP备05067604号—2
京公网安备11010802009573号