红伞伞,白杆杆,吃完一起躺板板
躺板板,睡棺棺,然后一起埋山山
埋山山,哭喊喊,亲朋都来吃饭饭
吃饭饭,有伞伞,全村一起躺板板,来年长满红伞伞。
这是一首最近在网络流行的“毒蘑菇之歌”,每年的6~9月是蘑菇中毒的高发期,高发地域有云南、贵州、四川、湖北、湖南、广西和广东,部分蘑菇品种中毒病死率高,其中具有肝毒性的鹅膏菌中毒病死率高达80%。这些色彩艳丽的蘑菇,看似人畜无害,实则毒性强烈,切勿被美丽的皮囊欺骗,路边的蘑菇,您不要采!
蘑菇的品种复杂多样,一种毒蘑菇多数含有多种毒素,同一种毒素也可出现在不同种、属蘑菇中。超过90%的蘑菇中毒首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现。服用不明品种的蘑菇后出现相关症状的应马上就诊,对蘑菇种类不明确尤其是潜伏期超过6小时的,中毒患者应警惕致死性蘑菇中毒可能。
1、鹅膏菌属
临床分型:急性肝损伤型、急性肾衰竭型、神经精神型。
预后:高致死
2、环柄菇属
临床分型:急性肝损伤型。
预后:高致死
3、盔孢伞属
临床分型:急性肝损伤型。
预后:高致死
4、亚稀褶红菇
临床分型:横纹肌溶解型。
预后:高致死
5、桩菇属
临床分型:溶血型。
预后:可致死
6、红菇属
临床分型:胃肠炎型。
预后:良好
7、牛肝菌科
临床分型:胃肠炎型。
预后:良好
8、青褶伞属
临床分型:胃肠炎型。
预后:良好
1、大剂量青霉素G
青霉素G可通过抑制OATPlB3受体,阻止毒素转运。青霉素G还可与血浆蛋白结合,置换已结合的毒素,加速毒素排出。推荐用法:青霉素G(30~100)万U/(kg·d)静脉滴注,连续应用2~3天,应结合病情轻重及个体情况,应用过程中密切监测有无过敏反应、肝肾功能与电解质变化,警惕青霉素脑病的发生。
2、水飞蓟素
可阻断毒素经肝细胞再摄取,降低肝肠循环,拮抗鹅膏毒肽对RNA聚合酶Ⅱ的抑制作用,还有抗炎、抗氧化及抗凋亡作用。推荐用法:水飞蓟素注射液20~50mg/(kg·d)静脉滴注,连续应用2~4 d。水飞蓟素胶囊35 mg/(kg·d),分3次口服。
3、N一乙酰半胱氨酸(NAC)
能降低α鹅膏毒肽诱导的人肝脏细胞氧化应激和细胞凋亡水平,并能清除活性氧及恢复肝内谷胱甘肽活性。可口服制剂:2g/次,每8小时口服一次,直至症状消失。注意观察过敏反应及凝血功能异常。
4、巯基类药物
可与某些毒素结合,降低毒素毒力。
5、灵芝煎剂(GGD)
含有三萜类化合物,有护肝、减轻氧化应激及细胞凋亡。
蘑菇中毒已成为我国食源性疾病中病死率最高的一类急症。采食野生蘑菇中毒的事件屡屡登上新闻, 为避免出现“毒蘑菇之歌”的悲剧,路边的蘑菇,您不要采!
审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理