药物使用不当时不但起不到治疗的效果,相反还会加重心脏病患者的病情,尤其是老年患者,合并多种疾病,用药复杂。所以心脏病患者在服用药物时,一定要严格遵循医嘱,切忌乱用药或者擅自增加用量。心脏病患者谨记以下五点。

抗抑郁,选对药
Heart disease

有很多的心脏病患者常常伴有抑郁和焦虑,即我们所说的心理和心脏“双心疾病”,对于这些患者切忌不能随意服用抗抑郁药物。这类药物如丙米嗪除有抗抑郁作用外,同时能降低血压,导致心律失常,临床表现为恶心、呕吐、腹泻、视力模糊、耳鸣等。

地高辛目前倾向于小剂量治疗,若过量使用或同时使用其他能提高地高辛血药浓度的药物,可出现“洋地黄中毒”。主要临床表现是为胃肠道反应、心律失常、视觉改变等,若贻误治疗会因心室纤颤而导致死亡。

慎用抗疟疾药
Heart disease

氯喹及氯喹磷酸盐是有效的抗疟疾药物,有类似奎尼丁样作用,大剂量应用时可致心动过缓、心律失常、血压下降,甚至引起严重的脑缺血缺氧,主要表现为晕厥,四肢抽搐,呼吸暂停等。另外,疟疾发作期一次大量用药,可发生不可逆性休克而导致猝死,故该药对年老及器质性心脏病患者禁用。

正确补充电解质
Heart disease

电解质是维持心肌电生理功能的重要成分,血浓度过高或过低都会引起心脏骤停,严重高血钾对心脏有抑制作用,引起心肌细胞的兴奋性降低,可直接导致心脏停止跳动;严重腹泻患者钾的大量丢失可引起严重低血钾,如不及时补充可引起室性心律失常而导致心脏无排血,心音和脉搏消失,甚至发生猝死。低血钙可使心肌收缩力减弱而导致心脏骤停。

正确平喘
Heart disease

同时患有心脏病和哮喘的患者要多加小心,氨茶碱能有效缓解哮喘、喘息型慢性支气管炎症状,应用过量可导致心律失常,呼吸窘迫者会引起室颤。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者应当慎用氨茶碱。另外还有广泛应用于哮喘患者的异丙肾上腺素气雾剂,该药速效方便,又因作用时间仅1小时左右,故患者常需反复多次应用。但如果过度应用,可提高心肌兴奋性甚至导致心室颤动而猝死,冠心病患者慎用。

来源:武汉市中心医院药学部  作者:张星晨  审稿专家:首都医科大学附属北京安贞医院药事部 刘治军