一、什么是胃粘膜保护剂

胃黏膜保护剂是指有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物，作用于与消化道黏膜损伤有关的疾病。

胃粘膜保护剂进入胃肠道后可迅速与粘膜结合，尤其是与受损粘膜部位结合后形成薄膜，覆盖在粘膜表面，使之不再受到各种有害物质的侵袭，起到隔离的作用。胃黏膜保护剂的种类很多，有的同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋；有的还具有杀灭幽门螺杆菌（Hp）的作用，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

二、哪些药是胃黏膜保护剂

常用的胃黏膜保护剂有：

1.铋剂，如胶体果胶铋：铋剂中的小分子酸根在酸性环境中能形成高粘度溶胶，与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，在胃粘膜表面形成一层牢固的保护膜，对消化性溃疡和慢性炎症有较好的治疗作用。

2.前列腺素及其衍生物，如米索前列醇：可引起平滑肌收缩，抑制胃酸分泌，防止强酸、强碱、无水酒精等对胃粘膜侵蚀，具有细胞保护作用，对小肠、结肠、胰腺等也具有保护作用。

3.其他：如硫糖铝、替普瑞酮等：通过不同机制保护胃黏膜，促进溃疡愈合。
药品名称 适应症 用法用量 注意事项
枸橼酸铋钾 用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp感染的根除治疗 口服：一次0.3g，一日4次，前3次于三餐餐前0.5h、第4次于晚餐后2h服用，或一日2次，早晚各服0.6g。 ①不得同时服用其他铋剂，连续用药不宜超过2个月；
②服药时不得同食高蛋白饮食（如牛奶）；
③服药期间不宜饮用含乙醇或碳酸的饮料，少饮用咖啡或茶水。
胶体果胶铋 用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp感染的根除治疗 口服：用于消化性溃疡和慢性胃炎，一次120~150mg（以铋计），一日4次，分别于三餐前1h及临睡时服用；并发消化道出血者，将胶囊内药物取出，用水冲开搅匀后服用，将日服剂量一次服用。 ①本品不得与牛奶同服；
②本品不得与抗酸药同服，否则将降低本品疗效；
③本品宜在餐前1h左右服用，以减少本品吸附食物的作用。
硫糖铝 常用于胃及十二指肠溃疡 口服：活动性胃及十二指肠溃疡时，一次1g，一天3～4次，用药4～6周；预防十二指肠溃疡的复发时，一次1g，一天2次。 ①慢性肾功能不全者慎用；
②本品需空腹或餐前0.5~1h摄入，不宜与牛奶、抗酸剂同服；
③本品连续应用不宜超过8周。
替普瑞酮 用于急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病变(糜烂、出血、潮红、浮肿)的改善以及胃溃疡 口服：一次50mg，一天3次，均于饭后30min内服用，可根据年龄、症状酌情适当增减。 ①出现皮疹、全身瘙痒等皮肤症状时，应停止用药；
②一般老年人的生理代谢功能有所降低，建议在严密监测下减量使用本品。
米索前列醇 用于胃及十二指肠溃疡 口服：一次200μg，一天4次，于餐前和睡前口服。 ①有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及过敏体质等应禁用；
②有心、肝、肾或肾上腺皮质功能不全者禁用；
③米索前列醇对妊娠子宫有收缩作用，因此孕妇禁用本品。
四、应用胃黏膜保护剂要注意什么

为了保证服用的胃黏膜保护剂发挥最大疗效，减少与其他药品之间的相互作用，在服药期间应注意以下事项：

1.胃粘膜保护剂都可以引起便秘。由于铋剂不易溶解，并且在局部发挥作用的特点，在服药期间口中会带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后可自行消失。硫糖铝在服用后可能出现腹胀、腹泻等肠道不良反应。

2.铋剂对于急性胃粘膜病患者不推荐使用，服用铋剂2个月，需停用该药2个月，根据需要再继续铋剂治疗，服用铋剂治疗期间不得进食高蛋白饮食。

3.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠粘膜的作用，因此不宜与碱性药物以及抗酸药合用。

4.铋剂剂量过大时，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病出现，故为了防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。

5.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有保护作用，与H2受体阻断剂（如西咪替丁）合用可以促进溃疡的愈合。

6. 严重肾功能不全患者、孕妇禁用铋剂。
来源：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 　　作者：罗苗　　审稿专家：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部　　黄璞