生活中,我们往往会遇到一些特殊情况:当服用某些药物后,小便颜色会与平时不同。比如说变成红色或黄绿色等等。发现这些变化的时候,有许多人可能会惊慌失措,甚至担心自己是不是肾脏出毛病了?其实,也不必惊慌!服药期间的尿液颜色异常,多数情况很可能是因为服用药物引起的,并不一定是肾脏产生了病变。因此,熟悉哪些药物会使尿液变色,是非常必要的科普常识。

一.正常尿液
HEADACHE

尿液是人体的代谢产物,其中含有96%~97%的水分、3%~4%的固体物。正常新鲜尿液通常呈淡黄色、清澈透明。清晨第一次小便,一般较深些。如果饮水过多,尿液也会呈近无色;反之,如果饮水较少,出汗较多时,尿液会变成类似啤酒一样的黄色。这些一般都属于正常的尿液颜色。

二.常见药物引起的尿液颜色异常
HEADACHE

药物对尿液颜色的影响,多数是由于药物本身或是其代谢产物的颜色所致,并不一定代表机体发生病变。

1.可引起尿液颜色变化的药物

部分药物导致的尿液颜色变化,详见下表。这些异常的尿液颜色,一般在停药后就会逐步消失,不必惊慌。

药物与尿液颜色相关性一览表

药物

尿液颜色

药物

尿液颜色

阿米替林

蓝绿色

四环素类

棕色或橙棕色

亚甲蓝

蓝绿或绿色

呋喃唑酮及小檗碱

氨苯蝶啶

淡蓝色荧光

奎宁

棕色或黑色

苯琥胺

粉红-红或红棕色

伯氯喹

暗色尿

苯妥英钠

左旋多巴

放置后尿液变暗

氯丙嗪

甲硝唑

深色尿

酚酞

碱性尿为红色

 

 

甲基多巴

红色至黑色

磺胺药

锈黄或棕色

利福平

亮橙红色

维生素B2

黄色

华法林、多柔比星

橙红色、红色

氯喹

锈黄色或棕色

2. 药物不良反应与尿液颜色异常

某些药物引起的小便色泽异常变化,很可能是药物不良反应的表现,若不良反应严重,还是需要及时就医。属于药物不良反应类的尿液异常与相关药物为:

①黑褐色尿液:有文献报道抗疟药奎宁可引起急性溶血反应,从而出现黑褐色的血红蛋白尿。若服用此药后还同时伴有发热、黄疸、贫血等症状,此尿液异常颜色可能为该药的不良反应,需要及时就医。

②呈洗肉水样红色尿液(血尿):治疗类风湿性关节炎和痛风药保泰松,以及庆大霉素、丝裂霉素、万古霉素等,这些药物肾毒性较强些,大量使用易损害肾小球血管,表现为血尿。

③绿色尿液:若长期大量使用消炎镇痛药吲哚美辛(消炎痛),可对肝脏造成损害,会发生绿胆素血症。

三.导致尿液颜色改变的其他因素
HEADACHE

影响尿液颜色的因素还有多方面情况,如遗传、疾病与食物等,因此,在日常生活中注意观察尿液颜色,可做到信号预警。

1. 疾病与尿液颜色的关联性

如果出现无色尿,可能是糖尿病或慢性间质性肾炎、尿崩症的信号。白色尿可能是由于泌尿道化脓感染引起的。浓茶样尿液可能是肝脏或者胆囊有病变。

2.食物与尿液颜色的关联性

食用胡萝卜可能会使尿液变为深黄色,颜色深浅与用量有一定关系。甜菜、苋菜、蓝莓会使尿液变红。

3.遗传因素与尿液颜色的关联性

有一种与遗传因素直接相关的疾病为蚕豆病、俗称葫豆黄,主要病因为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷,表现为进食蚕豆、蚕豆制品或母亲食用蚕豆后哺乳所引起的一种急性血管内溶血性贫血疾病,一般属于急危重症,需积极抢救治疗。这类疾病的尿液会呈现酱油样、葡萄酒样或浓茶样颜色。如果不及时诊治,少数病人会发生死亡[6]。生活中一定要警惕蚕豆病,尤其,有家族史者,应尽量避免接触蚕豆及蚕豆制品;避免带患儿到蚕豆地玩耍。

四.怎样判断尿液颜色异常是否属于药物引起的正常颜色改变?
HEADACHE

如果发现尿液出现异常颜色,首先不要紧张,应静心回想一下:最近是否服用特殊药物或食品?如果服用了前述“可引起尿液颜色变化的药物”,一般不必担心,但是若出现以下情况时,请尽快去医院就诊。

1. 服用药物期间,伴随疼痛、发热等其他不适症状。 2. 停用影响尿液颜色药物后2-3天,尿液颜色仍未恢复正常。

来源:武汉市中心医院  作者:杨歆  审稿专家:北京协和医院 张翠莲