目前,我国年龄在40岁以上的人口中约有25%的患有骨质疏松,而且发病率随着年龄的增加逐渐升高。中老年骨质疏松一旦发生,药物治疗只能延缓疾病的进程,减少骨折的发生。因此,提高大家对骨质疏松的认识,尽早采取预防措施十分重要。

一、什么是骨质疏松?
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骨质疏松是一种以骨量降低、骨内部结构破坏,骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性疾病。骨质疏松早期症状不明显,比较容易察觉到的主要是疼痛,以腰背部疼痛多见。随着骨质疏松的加重会出现身体缩短、驼背、胸闷气短等症状。骨质疏松导致骨的韧性降低,一些轻微碰撞、外伤就会造成腕关节、脊柱、髋关节等部位骨折,严重影响生活质量,增加家庭和社会经济负担。

二、钙和骨质疏松的关系
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钙在人体内主要存在于骨骼和牙齿中,是组成骨骼的原材料,支持人体的运动和咀嚼能力。骨质疏松的发生和多种先天性、后天性因素有关,其中钙的缺乏最为常见。在人的骨骼中有“一成一破”两种细胞,即成骨细胞和破骨细胞。30岁以前,钙的收入大于支出,吸收的钙质通过成骨细胞的功能储存在骨骼里,骨量不断增加,并在30岁左右达到最大值。随着年龄的增长,人体机能降低,钙的收入小于支出,于是通过破骨细胞的功能从骨骼里调取钙质以满足日常代谢的需要。因此,合理补钙,年轻时积累足够多的骨量,年老时延缓或者减少骨量丢失就可以很好的预防骨质疏松。

三、人人适合补钙吗?
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根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》(2013版)推荐,18-50岁的成年人每天需要摄入钙质800mg,50岁以上的人群需要1000mg,而目前我国居民每天通过食物摄入的钙质平均只有400mg左右,和推荐量之间有一定的差距。食物中含钙质较多的主要是三类食物:乳制品、豆制品和绿叶蔬菜;而骨头汤和豆浆中钙质的含量却很少。一般情况下,普通健康人可以通过合理均衡的饮食摄入足够的钙,不需要额外补充。某些特殊人群比较容易缺钙,需要注意补充,比如孕妇、生长发育期的儿童、老年人,特别是绝经后的妇女,由于内分泌的变化,体内的钙更容易流失,造成骨质疏松。

营养标准是为饮食设计的,但是身体缺不缺钙不能全看饮食钙供给够不够,还要看机体的需要。测量骨密度可以帮助判断身体是否缺钙,但是骨密度高低与饮食缺不缺钙没有必然联系。长期卧床病人的骨密度降低,补多少钙也没有用,出现“高钙低密度”的变化。因为补钙从来都不是“坐享其成”,还需要足够的运动和适当的阳光,阳光能使机体合成维生素D促进钙的吸收,而运动能够为钙的存储指路,促进钙向骨内转移。钙的补充不是越多要好,过渡补钙可以增加肾结石和前列腺癌的风险,还可以使心肌梗塞的发病率增加31%,任何事物都有两面性,切不可盲目跟风。

四、如何选择合适钙制品
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市场上补钙产品五花八门,如何选择钙制品呢?选择钙制剂,首选看标签及说明书:国家许可标志、生产厂家、保质期、原料组成、适宜人群、不适宜人群、推荐量、使用方法、注意事项、是否为国药准字准字。每日推荐量较大的主要针对疾病的预防和治疗,最好在医生指导下服用。保健食品(国食健字或者胃食健字),配方设计的出发点主要是补充膳食的营养不足,每日推荐量较小,不容易补充过量。很多补钙产品含有维生素D,可以选用,但是不宜再另外补充维生素D;但需要注意不同产品可以含有相同品种的营养素,不宜同时食用,避免过量。

五、老年人一定要防止跌倒
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老年人跌倒后骨折的发生率随着年龄的增长不断攀高,骨质疏松又会“加码”骨折风险。质疏松性骨折,又叫脆性骨折,是指从不超过身体高度跌地造成的非暴力骨折,老年人骨折多属此类型。老年人骨折后愈合缓慢,常卧床不起,并发症接踵而至,致残致死率相当高。骨质疏松所引发的骨折死亡率达20-25%,致残率高达50%以上,80%的骨质疏松骨折患者终身不能痊愈。因此,对于对于骨质疏松的老年患者,补钙和药物治疗的同时,生活中应注意防止跌倒。

总之,预防骨质疏松不只是补钙,健康的生活方式包括不抽烟、不酗酒、少喝浓茶和碳酸饮料也对骨骼健康也有利。钙质的合理补充可以降低原发性骨质疏松的发生,而对于继发性骨质疏松应首先治疗相应的疾病。对于老年人生活还应避免跌倒,防止发生骨质疏松性骨折。骨质疏松不只是老年人的事,人们一生的生活方式和饮食习惯时时刻刻都在影响着骨质疏松的发生,预防骨质疏松从现在做起。

来源:武汉市中心医院药学部  作者:赖永继  审稿专家:北京世纪坛医院原药剂科主任 袁锁中