什么是癫痫
EPILEPSY

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病,但以儿童和青少年发病率较高。近年来随着我国人口老龄化,脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加,老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。资料显示在我国癫痫的发病率为0.35%〜0.48%,由此推算在我国约有800万活动性癫痫患者。

我们的大脑为什么会产生这样的异常反应呢?

我们的大脑是一个复杂而又精密的系统,环环相扣,指挥和支配着我们的正常生理活动。人类大脑约有120亿个细胞叫作神经元,神经元通过神经网络相互联系并传递信息。他们传递信息的方式为:电传导-化学传递-电传导。电位变化是神经元发挥正常生理功能的基础,传递的信息就是具有不同作用的化学物质。医学上将这些在细胞间有传递功能的化学物质称为神经递质,递质有两类即兴奋性递质和抑制性递质。当某种病变影响了神经元的电位或影响神经递质的释放,就会引起神经网络的异常,如果其影响是使神经元过度兴奋,就会产生持续时间更长的电位释放,这种异常可以用脑电图记录下来。如果异常发放扩散到较大范围,甚至影响两侧大脑半球,产生反复、发作性的临床症状,就是癫痫。因此,医学上的将癫痫定义为是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。

发生了异常反应就诊断为癫痫了吗?

癫痫是一种脑部疾患,特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会功能等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作,反复出现的癫痫发作方可诊断癫痫。仅有一次发作不诊断为癫痫。当您出现类似的症状时,应找医生做专业诊断。但应注意,此时,您已不宜从事开车、高空和近水作业。

别走入癫痫药物治疗的认识误区
EPILEPSY

尽管可以选择的药物越来越多,大多数患者的发作可以得到很好的控制,但是目前的药物治疗中仍然存在一些误区:

(1) 早期疾病可以自愈

大多数癫痫患者的长期预后与发病初期是否得到正规抗癫痫治疗有关。早期治疗者的发作控制率较高,停药后的复发率也较低。开始治疗的时间越迟以及治疗前的发作次数越多,转为药物难治性癫痫的可能性就越大,并且在停药后也越容易复发。

(2)药物使用种类越多,疗效越好

70%〜80%新诊断的癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物使发作得以控制,目前对于癫痫的治疗强调单药治疗的原则,其优点在于:

• 方案简单,易接受;        • 药物不良反应相对较少;

• 方便对于疗效和不良反应的判断;  • 无药物之间的相互作用;

• 减轻经济负担。

(3)抗癫痫药副作用较大,尽量少用药

尽管单一药物治疗有着明显的优势,但是约有20%的患者在单药治疗后仍然不能很好的控制发作,此时应该考虑合理的多药联合治疗。所谓合理的多药联合治疗即“不增加不良反应而获得满意的发作控制”。建议不要超过三种药物联合使用,我们应找到疗效和不良反应之间的最佳平衡点。

(4)不按医嘱服用药物

抗癫痫药物对中枢神经系统的不良影响在治疗开始的最初几周明显,以后逐渐消退。因此,一般从较小的剂量开始给药,缓慢的增加剂量直至发作控制或最大可耐受剂量。减少治疗初始阶段的不良反应可以提高患者的用药依从性,从而使治疗能够持续。患者应该按照医生的用药交代用药,不按医嘱服药是抗癫痫治疗失败常见的原因之一。

(5)不愿意做血药浓度监测

血药浓度监测是癫痫药物治疗的重大进展之一。通过血药物浓度的测定,医生可以根据患者的个体情况,调整药物剂量,使药物浓度在有效浓度范围内,且低于毒副剂量,从而进行个体化药物治疗。这不仅能提高药物治疗效果,也避免或减少可能产生的药物毒副反应。出现以下情况,应监测血药浓度:

• 患者在达到维持剂量后以及每次剂量调整后,都应当测定血药浓度;

• 已用至维持剂量仍不能控制发作时应测定血药浓度,以帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物;

• 在服药过程中患者出现了明显的不良反应,测定血药浓度,可以明确是否药物剂量过大或血药浓度过高所致;

• 出现特殊的临床状况,如患者出现肝、肾或胃肠功能障碍,癫痫持续状态、怀孕等可能影响药物在体内的代谢,应监测血药浓度,以便及时调整药物剂量;

• 医生用于评价患者对药物的依从性时可通过测定血药浓度来进行判断。

(6)病情好转就可以停药了

何时减药、停药是患者从治疗开始就非常关心的问题,也是临床医生非常难回答的问题。现有证据显示,在开始减药后的2年之内,约30%的患者可能再次发作,绝大部分发作出现在开始减药的最初9个月内。 停药和减药一定要在医生或药师的评估和指导下进行,切不可一有好转就自行停药。

如何预防癫痫发作
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• 保持良好的心情 因为癫痫的治疗和自身的心情有较大的关系,所以患者应该要有一个放松的心态,在日常生活中时刻保持着开朗的心态,学会解压并加强锻炼。

• 避免发热 应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生。

癫痫病的急救方法
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癫痫病人发病后,由于会短时丧失意识,如果处理不当,很容易引发严重后果,如果遇到癫痫患者可以进行一些简单的急救处理:

(1)让患者平躺,防止意识突然丧失而跌倒;

(2)解开衣领,头侧一边,防止呕吐物堵塞呼吸道;

(3)为了防止患者自咬舌头,可用纱布包裹勺子等硬物,让患者咬住;

(4)癫痫患者,一般在5分钟内可用自行缓解,如果连续发作或者频繁发作,应迅速将患者送往医院。

来源:华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部   作者:赵瑛   审稿专家:首都医科大学附属北京安贞医院药事部  刘治军